rinnovo iscrizione

Modulo iscrizione USARCI PD-RO

nome e cognome:*

nato a:*

il:*

Codice Fiscale:*

P. Iva:*

Codice INPS*

indirizzo sede legale:*

provincia:*

cap:*

telefono fisso:

cellulare:*

fax:

email:*

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settore merceologico:*

codice ATECO:*

iscritto alla CCIAA di:*

numero iscrizione CCIAA:*

Ruolo Agenti e Rappresentanti di:*

numero ruolo:*

matricola ENASARCO:*

tipologia:*

DICHIARAZIONE:*

Dichiaro di conoscere ed accettare lo statuto della USARCI PD-RO con sede in Albignasego (PD) Galleria Roma, 9, aderente alla federazione Nazionale USARCI e di aderire alla medesima assumendo, insieme con i diritti gli obblighi conseguenti, I dati personali che il sottoscritto fornisce o che verranno acquisiti dall'associazione e dalla F.N. USARCI durante lo svolgimento delle attività sociali, potranno essere oggetto di trattamento, nel rispetto della normativa disposta dal D.Lgs 196/2003, per le finalità e con le modalità previste dallo statuto dell'associazione. Il sottoscritto si impegna a versare i contributi associativi nella misura e nelle forme determinate dagli organi statutari, in via diretta o tramite istituti convenzionati e consente per tanto il trattamento dei dati personali anche a tale e specifico fine. Consente che l'INPS in conformità a quanto previsto dalla convenzione stipulata ai sensi della legge 4 giugno 1973 n° 311 riscuota i contributi associativi nella misura e nelle forme determinate dagli Organi Statutari della predetta associazione, con le stesse modalità e alle scadenze per la riscossione di contributi obbligatori stabiliti dalla legge. In merito all'impegno assunto il sottoscritto è consapevole che per la prima iscrizione, il recesso contrattuale è possibile a decorrere dal 3° anno, successivamente alla scadenza del primo biennio avrà validità annuale e si intenderà rinnovata tacitamente di anno in anno. I versamenti della quota associativa avranno validità annuale e quindi non frazionabili. L'eventuale revoca esplicitamente formulata secondo quanto previsto dallo statuto dell'associazione dovrà essere presentata a mezzo R.A.R. o PEC e pervenire all'USARCI entro il 30/09 dell'anno in corso per l'anno successivo. Avendo ricevuto ai sensi del D.Lgs. 196/2003 l'informativa sul trattamento dei propri dati personali, il sottoscritto consente al trattamento degli stessi per tutte le finalità previste dallo statuto dell'associazione; consente all'INPS il trattamento dei dati per propri fini istituzionali e per gli adempimenti degli obblighi previsti dalla legge e dalla convenzione con l'associazione su indicata; consente l'eventuale trattamento dei dati stessi da parte di altri soggetti indicati all'INPS.
Accetto

ACCETTAZIONE DELLE CLAUSOLE:*

Il richiedente dichiara di accettare le seguenti clausole e a tal proposito appone la seconda sottoscrizione ai sensi e per gli effetti ell'articolo 1341 e 1342 c.c.: Impegno a versare i contributi associativi e modalità disdetta; Incasso delle quote tamite soggetti terzi (INPS o altri Enti o Società convenzionate e o delegate); divieto di recesso per i primi due anni in caso di prima iscrizione.
Accetto

Contattare la segreteria al numero 049.710929 per concordare le modalità di pagamento della quota annuale. La validità della iscrizione e/o del suo rinnovo è subordinata all'avvenuto incasso della quota stessa.

Parola di controllo:

info@usarci-pd-ro.it

049.710929

049.712705

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